Salah satu masalah yang paling membingungkan yang dihadapi seorang rheumatologist adalah membuat diagnosis pada pasien yang mengalami nyeri lutut. Ada beberapa penyebab nyeri lutut termasuk radang sendi, radang kandung lendir, tendonitis, serta sejumlah kondisi lainnya.
Salah satu masalah yang sangat umum yang sering diabaikan adalah nyeri lutut yang terjadi sebagai akibat dari nyeri yang berhubungan dengan saraf manfaat maksimal perawatan neuropati.
Ada tiga saraf yang bisa dikaitkan dengan nyeri lutut. Yang pertama adalah saraf femoralis. Ini adalah saraf yang mengalir di bagian depan paha. Meskipun jarang menjadi penyebab nyeri lutut, itu bisa menyebabkan rasa sakit di bagian depan paha.
Saraf kedua yang terkadang menyebabkan rasa sakit di belakang lutut adalah saraf siatik. Pasien dengan artritis degeneratif atau masalah cakram degeneratif dapat mengalami nyeri yang menjalar dari punggung bawah ke belakang kaki. Yang menarik adalah bahwa kadang-kadang pasien akan mengalami sakit kaki tetapi tidak sakit punggung.
Saraf terakhir yang dapat dikaitkan dengan nyeri lutut adalah saraf peroneum. Ini adalah cabang saraf siatik dan berjalan di sepanjang bagian luar kaki. Di mana saraf ini menjadi masalah adalah pada pasien dengan penggantian lutut. Meskipun situasi ini tidak sering terjadi sekarang, di masa-masa awal operasi penggantian lutut, wanita kadang-kadang akan menerima perangkat keras pengganti lutut yang ditujukan untuk pria.
Penggantian ini akan menjadi agak terlalu besar untuk sendi dan apa yang akan terjadi adalah bahwa saraf peroneal yang membentang di luar sendi lutut akan mengalami iritasi.
Ketika itu terjadi pasien akan merasakan sakit parah. Skenario khas adalah pasien wanita yang terus mengalami nyeri lutut setelah operasi penggantian sendi. Dia pergi menemui ahli bedah ortopedi yang melakukan rontgen, menempatkan film di atas kotak tampilan, dan mengatakan, “Penggantian lutut terlihat sempurna!” Dan pasien akan berkata, “Tapi lutut saya masih sakit …” Dan ahli bedah ortopedi akan mengangkat bahu dan berkata, “Saya tidak tahu mengapa.”
Pengobatan nyeri lutut terkait saraf tergantung pada pembuatan diagnosis yang benar. Biasanya nyeri akar saraf femoral dan siatik berhubungan dengan tulang belakang. Jadi perawatan ditujukan untuk menghilangkan apa pun yang menyebabkan iritasi akar saraf di punggung bawah.
Saraf peroneal yang berhubungan dengan nyeri lutut, jika disebabkan oleh iritasi dari alat pengganti lutut, dapat diobati dengan hidrodiseksi dengan pemandu ultrasound dari saraf peroneum. Yang perlu dilakukan adalah menggunakan jarum kecil untuk menyuntikkan sejumlah besar cairan ke dalam selubung saraf dan memindahkan saraf peroneal menjauh dari alat. pengobatan syaraf kejepit tanpa operasi Ini sering kali memberi kelegaan jangka panjang.
Pada pasien di mana kompresi saraf peroneal berlanjut dan menjadi lebih buruk, ada mati rasa progresif, kesemutan, dan kelemahan di kaki. Diagnosis dapat dikonfirmasikan dengan studi listrik seperti elektromiografi. Pasien yang tidak menanggapi hidrodiseksi mungkin memerlukan konsultasi bedah saraf.